重庆大学附属江津医院开展肾上腺静脉取血术，实现继发性高血压“精准根治”

为实现高血压的精准诊断与治疗，近日，重庆大学附属江津医院心血管内科在全区率先开展了“肾上腺静脉取血术（AVS）”，通过精准溯源诱发继发性高血压的“元凶”，推动高血压治疗从“经验用药”向“精准根治”的迭代升级。

高血压作为最常见的慢性病之一，其治疗常被公众简化为“终身服药、控制血压”。但在高血压患者群体中，约10%的人为继发性高血压，即是由某种明确的、可查出的疾病所引起的血压升高。一旦找到引发血压升高的“元凶”，并通过有针对性地治疗，这类患者就可能完全治愈或显著改善自身高血压的状况，进而告别“终身服药”。

“原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是最常见的继发性高血压之一，占比约为20%。”重庆大学附属江津医院心血管内科主任严治涛介绍，醛固酮是一种类固醇激素，在人体水盐平衡、血压调节和电解质稳定中起着核心作用。但过量的醛固酮不仅会导致难治性高血压，更会直接损害心、脑、肾等重要器官，相较于同等程度的普通高血压患者，其患冠状动脉疾病、心房颤动、心力衰竭和脑卒中等心脑血管疾病的风险显著增加。

严治涛表示，在确诊原醛症之后，更为重要的是对其进行分型定位。原醛症主要分为单侧肾上腺腺瘤或增生（可通过手术治愈）和双侧肾上腺增生（需药物治疗），通过肾上腺影像学检查以及肾上腺静脉取血术（AVS），可以帮助医生进一步明确原醛症的类型，进而确定治疗方案是“一刀根治”还是“终身服药”。科室成功开展AVS技术，标志着医院在继发性高血压诊治领域迈入了精准化、微创化的新阶段。

什么是AVS？

肾上腺静脉取血术的核心过程可概括为“精准定位、双侧取样”，它是一项在X射线血管造影引导下的微创介入检查，通过穿刺股静脉，将导管精准送入双侧肾上腺静脉，在双侧肾上腺中央静脉、肾上腺静脉及下腔静脉进行血样留取及醛固酮等激素水平检验，并通过计算双侧肾上腺静脉与下腔静脉的激素比值，即可科学、客观地判断过量醛固酮是来源于单侧还是双侧肾上腺。全过程历时约1～2小时，患者仅需局部麻醉，且创伤小。

AVS的优势是什么？

传统影像学检查（如CT、MRI）只能显示肾上腺的“形态”，但无法判断其“功能”。而AVS能直接、准确地判断过量醛固酮是来自单侧还是双侧肾上腺，为治疗方案的选择提供决定性证据。

1.带给患者彻底治愈的希望：通过AVS明确诊断，可使适合手术的单侧病变患者通过腹腔镜微创手术得到彻底治愈，有望停用所有降压药物，一劳永逸。

2.减轻经济负担：对于明确为双侧增生的患者，可避免不必要的手术，指导选择最有效的靶向药物（如醛固酮受体拮抗剂），极大提升了治疗效率、改善预后并减轻了长期经济负担。（资讯）

（文/陈诺）

原标题：又一新技术！我院进入继发性高血压“精准根治”新阶段